Она пахла дегтем, была в каждой советской аптечке и считалась едва ли не панацеей. Ею мазали всё: от царапин до трофических язв. Мазь Вишневского — ровесница советской власти. Но сегодня в серьезных клиниках её не используют. Почему легенда ушла в тираж и какой вред она может нанести?
Триада хирурга
1927 год. Московский хирург Александр Васильевич Вишневский ищет способ лечить раны без антибиотиков — их тогда еще не придумали. Задача простая: закрыть рану от грязи, убить микробов, заодно успокоить боль. Рецепт гениальный по простоте: березовый деготь, ксероформ и касторовое масло.
Деготь раздражал нервные окончания — боль уходила, кровь приливала к ране. Ксероформ — соль висмута — подсушивал и слабо дезинфицировал. Касторовое масло держало всё вместе. Линимент (жидкая мазь) растекался по коже, создавая непроницаемую пленку.
В полевых госпиталях Великой Отечественной это средство стало спасением. Аналогов не было. Мазь тянула гной, раны заживали, ампутаций стало меньше. Позже три методики Вишневского — местная анестезия, новокаиновые блокады и мазь — назовут «триадой». Памятник хирургу в Казани держит в руках банку с той самой мазью.
Варили её прямо во фронтовых и прифронтовых госпиталях, «как ведьмино зелье». Красноармейцы говорили, что Украина была освобождена от нацистов именно благодаря мази Вишневского. Лекарство состояло из простых и доступных компонентов: ксероформ (порошок лимонной окраски, отвечающий за уничтожение инфекции) и касторовое масло из растительного сырья.
Бомба замедленного действия
Но после войны, когда появились антибиотики и современные антисептики, хирурги начали замечать странное: мазь Вишневского работает только в одних руках и убивает — в других.
В чем проблема? В ксероформе. В его составе — фенол. Длительный контакт с этим веществом повышает риск рака кожи. Группа риска — не пациенты, которые мажутся пару раз, а врачи, которые десятилетиями работают с препаратом. Клинические исследования показали, что длительное использование мази при хронических язвах, ранах или ожогах может повышать риск развития рака кожи и других заболеваний.
Но есть другая, более прозаичная причина. Мазь создает на ране масляную пленку. Она закрывает доступ кислорода. Под ней создается парниковый эффект — тепло и влага. Идеальная среда для размножения микробов. Инфекция не лечится, а загоняется внутрь. Механизм был прост: покрывая рану воздухонепроницаемой пленкой, мазь стимулировала нагревание тканей и вытягивание гнойного экссудата. Однако то же нагревание стимулировало и бурный рост микробов под слоем мази, что приводило к многочисленным осложнениям, вплоть до гангрены.
Лекарство прошлого века
Уже в послевоенные годы многие врачи настаивали: мазь Вишневского должна остаться в прошлом. Профессор Л. А. Блатун из Института хирургии РАМН писал, что использование этого препарата, названного им устаревшим, он считает неправомерным из-за большого количества осложнений и как минимум недоказанной эффективности.
Врач-хирург Алексей Моспанов выразился жестко: «Мазь Вишневского — это позавчерашний век. Осложнений от нее столько, что ни о каком лечебном эффекте и говорить не приходится. Если вам врач назначает эту мазь — меняйте врача».
По свидетельству врачей, мазь Вишневского не оказывает обезболивающего и противоотечного эффекта, усугубляет воспалительные процессы при диабетических изъязвлениях, провоцирует кровотечение.
Где же правда?
Сегодня официальная инструкция всё еще разрешает применять линимент при абсцессах, фурункулах, ожогах и пролежнях. Противопоказаний почти нет — только аллергия на компоненты.
Но обратите внимание на формулировки. Производители пишут, что препарат «оказывает антисептическое и местнораздражающее действие, ускоряет процессы регенерации». Ни слова о том, против каких именно бактерий он работает. Никаких клинических исследований последних 30 лет.
Современная доказательная медицина категорически не рекомендует мазь Вишневского. Особенно при гнойных ранах, маститах, гинекологических проблемах, диабетических язвах. Категорически нельзя применять мазь Вишневского также при мастите, гинекологических заболеваниях, кровотечениях, абсцессах, свищах, артрозах и артритах, диатезе, аллергиях, ранах и травмах.
Вместо заключения
Мазь Вишневского была актуальна почти сто лет назад, когда не существовало современных антибактериальных и антисептических средств. Она спасла тысячи жизней в полевых госпиталях, когда выбора не было. Но сегодня, в эпоху доказательной медицины, это лекарство-анахронизм, которое может принести больше вреда, чем пользы.
Она имеет резкий запах, плохо смывается с ран и может вызывать раздражение, аллергические реакции, зуд, сыпь, крапивницу и отеки тканей. А главное — она создает на ране масляную пленку, превращая ее в инкубатор для бактерий.
Мазь Вишневского — это не просто лекарство. Это часть нашей истории, символ эпохи, когда медицина была скорее искусством, чем наукой. Но искусство это, увы, часто граничило с шаманством. И сегодня, когда у нас есть реально работающие антисептики и антибиотики, держать в аптечке банку с дегтем и фенолом — как минимум неразумно. А как максимум — опасно для здоровья.
