Резус-фактор наряду с группой крови играет наиважнейшую роль в определении совместимости людей по иммунологическим характеристикам крови. Не меняющийся в течение всей жизни человека резус-фактор может быть или положительным, или отрицательным, причём, есть случаи, когда первый вариант предпочтительнее второго.
Подарок от обезьяны
В 1940 году иммунологами Карлом Ландштейнером и его учеником Александром Вайнером в крови обезьяны вида макака-резус был обнаружен особый белок — ангиген D, названный резус-фактор.
В опубликованном учёными докладе говорилось о полученной путём иммунизации кроликов с эритроцитами макаки-резус сыворотке, которая взаимодействует приблизительно с 85 % различных эритроцитов человека.
Далее было выявлено, что у 86% людей европеоидной расы, а также у 99% азиатов и индейцев в эритроцитах присутствует антиген D, и таким образом, они принадлежат к числу обладателей резус-положительной (Rh+) группы крови.
Соответственно у 14% землян, из которых 7% приходится на выходцев с африканского континента, данный антиген отсутствует, и их кровь имеет отрицательный резус-фактор (Rh-).
Статус по рассматриваемому признаку имеет решающее значение при переливании крови и трансплантации органов, а также вносит свои коррективы в процесс протекания беременности и родов.
Переливание крови
В современной медицинской практике при гемотрансфузии, иными словами переливании, применяется только кровь, совпадающая по группе и по резус-фактору с кровью реципиента.
Опытным путём установлено, что пациентам с положительным резус-фактором можно перелить кровь донора с отрицательным резус-фактором. В обратную сторону такая процедура не проходит: резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, иначе это чревато конфликтом по резус-фактору.
Несовместимость Rh+ и Rh- крови обусловлена тем, что антиген D в первый раз попадая в кровь, в которой его нет, заставляет организм в качестве иммунной реакции вырабатывать специфические антитела (иммуноглобулины).
Таким образом, происходит биологическая сенсибилизация, в результате которой организм приобретает повышенную чувствительность к чужеродным веществам, и когда антиген D повторно внедряется в кровь человека с отрицательным резус-фактором, начинается губительный гемолиз.
При нём эритроциты, находящиеся в сосудах, начинают слипаться и разрушаться, а человек испытывает гемолитический шок – тяжёлое состояние, характеризующееся такими симптомами как затруднённость дыхания, стеснение в груди, пониженное артериальное давление, боли в области поясницы и острая почечная недостаточность.
Для того чтобы избежать фатальной ошибки, перед переливанием крови и проведением каждой операционной манипуляции заново делается анализ на определение группы крови и резус-фактора.
Беременность
При постановке женщины на учёт в связи с беременностью врачам обязательно необходимо выяснить её резус-фактор.
Если у будущей мамы положительный резус-фактор, то проведение дополнительных исследований не требуется.
В случае если у дамы обнаружится отрицательный резус-фактор, её супругу придётся сдать кровь на выявление антигена D. Если выяснится, что мужчина тоже резус-отрицательный, то можно спокойно жить 9 месяцев в ожидании рождения малыша, не отвлекаясь на сдачу добавочных тестов.
Иная ситуация складывается если беременная женщина обладает отрицательным резус-фактором, а её партнёр – положительным. В связи с тем, что находящийся в утробе матери ребёнок в пропорции 50/50 может унаследовать резус-факторы родителей, весьма серьёзно повышается риск развития резус-конфликта.
Последний возникнет, если кровь крохи будет иметь положительный резус-фактор и окажется несовместимой с кровью матери.
Как правило, первая беременность с конфликтом по резус-фактору проходит без осложнений. Зато именно в этот период закладывается основа для возможных будущих проблем. Во время родов, и уж тем более кесарева сечения, значительно повышается вероятность попадания в кровь матери антигена D от малыша.
С этого момента в организме женщины происходит сенсибилизация, он наполняется антителами к противоположному резусу и следующая беременность чревата серьёзными осложнениями, если у ребёнка вновь выявится положительный резус-фактор.
Дело в том, что в этот раз материнская иммунная система будет идентифицировать резус-фактор крови малыша как чужеродный антиген и приступит к формированию к нему защитных антител.
Эти материнские иммуноглобулины, преодолевая плацентарную преграду, начнут атаковать и уничтожать эритроциты плода, которые, разрушаясь, выделяют билирубин.
Этот пигмент желчи не просто окрашивает кожу младенца в желтоватый цвет, но и приводит к поражению печени, почек, головного мозга плода, вызывая так называемую гемолитическую болезнь. Из-за неё в разы повышается вероятность выкидыша, преждевременных родов и мертворождения.
Аналогичная картина с сенсибилизацией складывается не только при рождении второго малыша, но и после того как первая беременность закончилась выкидышем или была искусственно прервана (аборт, внематочная беременность).
Чтобы избежать проблем у роженицы и ребёнка, врачи, начиная уже с 8 недели беременности, проверяют возможность непереносимости плода. Для этого женщина регулярно сдаёт кровь на выявление антирезусных антител, а лечащий врач анализирует изменение их количества, выявляя, был ли контакт между кровью матери и ребёнка, и отреагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.
В случае если к 28 неделе беременности никаких отклонений в крови женщины не обнаруживается, ей отменяют ежемесячную сдачу теста на определение антител к антигену D и прописывают профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина.
Если же у беременной обнаружены антитела, то фиксируется начало резус-конфликта, которое требует незамедлительной госпитализации женщины, где она и плод будут под постоянным наблюдением врачей.
При удачном стечении обстоятельств и доведения беременности до 38 недель специалисты проводят плановое кесарево сечение, в противном случае, чтобы спасти мать и ребёнка они осуществляют внутриутробное переливание крови.
После появления на свет у малыша определяется резус-фактор, и если он оказывается положительным, то матери в течение 72 часов после родов вводят антирезусный иммуноглобулин, который связывает антитела в крови женщины и выводит их из её организма.
Этот же препарат вкалывается резус-отрицательным женщинам, имеющим резус-положительного партнёра, при внематочной или замершей беременности, самопроизвольном выкидыше или аборте, пузырном заносе, дородовом кровотечении при угрозе прерывания беременности и инвазивных внутриматочных вмешательствах во время беременности.
Источник:
© Русская Семерка
